2.2 两组并发症比较 与C组相比，T组大鼠操作并发症明显减少，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　3 讨论

　　鞘内置管给药是动物实验中不可或缺的一项实验技术，上世纪70年代，Yaksh等[6]首次提出经皮切开寰枕膜鞘内置管给药技术，经过多年的应用，这项技术虽然达到了鞘内置管给药的目的，但是较高的失败率、瘫痪率、死亡率严重影响实验效果。寻找一种安全、有效、并发症小的鞘内置管技术是国内外相关学者们一直努力的方向。Poon等[9]采用显微外科技术在大鼠胸段进行鞘内置管，得到了较好的成效，不但成功率高，而且还减少了并发症的发生，但是，该项操作技术复杂，所用设备特殊，严重限制了其在动物实验中的广泛应用。近些年，用微量注射器经皮穿刺鞘内给药技术逐渐被大家认可[10-11]。这项技术有创伤小、术后恢复快、减少脑脊液外漏、可反复操作等诸多优点，尤其在无脊髓节段的腰骶部进行经皮穿刺鞘内给药，不但成功率高，而且安全可靠，不会对脊髓造成损伤，但是应用在有脊髓节段的胸段时，操作则无法进行，由于是盲探穿刺，光凭借手下的落空感判断是否操作成功，极易引起脊髓损伤，最终导致动物瘫痪甚至死亡。

　　本研究参考上述多种给药方式的优缺点，并结合人蛛网膜下腔麻醉技术和连续硬膜外麻醉技术的操作方法，提出经皮穿刺腰骶部鞘内置管技术[12]。从L6～S1间隙进针，利用落空感、鼠尾摆动、回抽脑脊液等多种方式作为判断穿刺成功的标志，随后置入导管至腰膨大处，通过鞘内注入局麻药的方式再次验证鞘内置管的成功率。这项操作技术，保留了手术创伤小、术后恢复快、可反复操作等微量注射器经皮穿刺给药技术的优点，避免了其操作上的部位限制；也保留了经皮切开寰枕膜鞘内置管技术将药物直接注入腰膨大部位、节省用药量的优点，同时减少了其操作创伤大、导管鞘内走行节段长、易造成脑脊液漏和脊髓损伤等并发症的缺点[13-14]。

　　本研究表明，与Yaksh法相比，经皮穿刺腰骶部鞘内置管技术成功率高，瘫痪、死亡等并发症明显减少，充分证明了经皮穿刺腰骶部鞘内置管技术的优越性。究其原因：（1）与经皮切开寰枕膜鞘内置管技术直接暴露脊髓相比，腰骶部穿刺位置较低，不会接触脊髓，即使对马尾神经有少数损伤也不会引起瘫痪等严重并发症。（2）腰骶部相对枕骨大孔，离腰膨大部位较近，导管鞘内走行距离较短，上行不经过脊髓颈曲与腰曲，发生脊髓损伤、导管折叠的可能较小。（3）与Yaksh法切开直视下置管相比，经皮穿刺腰骶部鞘内置管技术属于微创操作，不用切开皮肤、肌层、蛛网膜甚至椎板，对大鼠损伤较小，炎症反应也相对较轻，更利于大鼠的术后存活。（4）经皮穿刺腰骶部鞘内置管技术操作简单，对大鼠损伤较小，可以反复操作，单次给药，避免了Yaksh法鞘内留置导管导致的局部神经炎症反应、神经变性反应、大鼠对伤害性刺激反应改变等副作用[15]。有研究表明，经皮穿刺技术不会引起大鼠痛阈的改变以及脊髓小胶质细胞和星形胶质细胞的变化，能够大限度的减少鞘内置管操作对实验结果的影响[10]。（5）由于本方法操作简单，手术时间很短（10 min左右），损伤小，若将腹腔注射麻醉剂戊巴比妥钠改为异氟醚气体麻醉或是丙泊酚腹腔注射麻醉[8-10]，鞘内置管给药后停留1～2 min即把管抽出，20～30 min后即可检测药物对大鼠的痛行为的影响，大大提高了实验效率，且在不同时间点可多次重复操作。

　　总之，经皮穿刺腰骶部置管技术不但操作简单、成功率高，而且并发症少，是一项安全有效的鞘内给药新技术。

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